牛皮癣的发病原因有哪些?病理变化有哪些?

　　根据牛皮癣患者的临床和病理特征，一般可分为寻常型牛皮癣、关节炎型牛皮癣、脓疱型牛皮癣、掌跖脓疱病、红皮病型牛皮癣、及连续性肢端皮炎6种类型，不同类型的牛皮癣患者其症状表现不同，病理变化也不相同。

　　1、寻常型：寻常型牛皮癣的病理变化是表皮角化过度及角化不全，角化不全区域内可见中性白细胞构成的小脓肿。表皮突延伸，其下端增宽，可与邻近表皮突相吻合，真皮乳头延呈杵状，其上方棘层变薄。乳头内毛细血管扩张充血，周围可见淋巴细胞，嗜中性白细胞等浸润。

　　2、关节炎型：关节炎型牛皮癣的病理变化与上述寻常型银屑病相同。

　　3、红皮病型：红皮病型牛皮癣的病理变化主要为炎症反应比较明显，真皮上部水肿显著，其他与寻常型牛皮癣基本相似。

　　4、脓疱型及连续性肢端皮炎：脓疱型牛皮癣与连续性肢端皮炎的病理变化的特点是在表皮内形成较大脓疱，主要发生在表皮上部，疱内主要为中性白细胞，其他变化与寻常型银屑病大致相同，但角化不全及表皮突延伸较轻。

　　5、掌跖脓疱病：掌跖脓疱病的病理变化为表皮内单房性脓疱，疱内有大量中性白细胞，少量单核细胞，真皮浅层淋巴细胞、组织细胞和嗜中性白细胞浸润。

　　牛皮癣的病因尚未完全明确。目前认为是由多种因素通过多种途径引起的表皮细胞增殖加速角化及炎症反应。

　　(一)遗传因素

　　国外报告牛皮癣有家族史者为10%～80%，国内调查约为32%。牛皮癣与HLA抗原有一相关性。国内外多数研究报告寻常型牛皮癣患者HLA-Bl3、HLA-B1、Bw57和Cw6等抗原频率显著增高。

　　(二)免疫功能异常

　　下述结果表明免疫系统涉及本病的发生：①牛皮癣与ⅧA有关，②皮损内存在许多T细胞;③朗格汉斯细胞和吞噬性巨噬细胞的数量及分布改变;④角朊细胞上的黏附分子表达为免疫依赖性;⑤牛皮癣的疗效主要在于影响皮肤免疫系统。

　　(三)角朊细胞增殖异常

　　(1)牛皮癣病变皮肤的表皮细胞周期(36h)比正常者(311h)缩短8倍多。

　　(2)增殖细胞数量增加2倍多。

　　(3)角质细胞明显变大、黏性增加，这可能是大鳞屑形成的直接原因。

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