国内外医疗水平的差别原因是什么

　　中美医院无论在看病、治病上都有着很大的差别，这就造成许多真正去国外看病的人觉得国内的医疗体制太过繁琐，而且这也导致许多技术较好的医生流失到国外，不仅仅是因为向往国外，也是因为国外的医疗福利确实可以，那么导致这种差别的原因在哪里呢?

　　中国的医院分层繁多，有三级医院、二级医院、一级医院，三级医院里再分三甲三乙，二级医院再分二甲二乙，其中，仅仅是三甲医院又可以再细分六个等级。分级之下，不同级别医院首先表现出医疗服务水平的差异，其次也反向固化甚至扩大这种差距，良终导致患者对各层级医院的不满意。

　　中美医生收入水平的差距也是导致中美医疗服务质量差距的原因之一。中国医生拿灰色收入是因为知识的价值被低估，医生的价值体现被迫依赖于有形的药品、医疗设备使用上。

　　另外，中美患者的就医观点差异也是巨大的。中国人普遍认为死亡即归零的观念让病人对医生期待有时不符合自然规律，进而产生许多无效的医疗行为，增加了许多医疗费用的支出。

　　医院分层与质量差异

　　中国医院分层是很明确的，分级有两个作用，一个作用是让我们看到医疗水平的不同和差距，另一个作用是分级反而固化并扩大了这种差距。省部级的三甲医院跟县级三甲医院的医疗水平和服务质量具有本质上的差别。中国的医院，层级之间的差距远远大于美国。中国良较优的医院医疗技术水平跟美国较优别医院几乎没有差别，但是基层医院之间的差别就是天壤之别了。

　　为什么会产生这种结果?美国的医生全部是8年制医学博士，根据官方公布数据，中国医生里本科或以上学历只占45%。这是因为美国只有一种医学学制，就是8年制，而中国的村医多数是赤脚医生和三年制学历，乡镇卫生院、县医院里的医生大多是大学本科和大专学历，地级市医院的医生大多是本科和硕士学历，省级市医院的医生大多是硕士和博士学历。这就导致中国不同层级的医院实力的差距。

　　小城市的小医院则常年处于门可罗雀的状态，虽然服务时间比较长，但病人少，所以技术水平不高，医疗质量也差，病人对医疗结果不满意。因此，病人对大医院和小医院都有不同角度的不满意。大医院能解决问题，但是病人对医疗服务流程不满意，病人虽然对小医院服务流程满意，但是不解决问题，所以病人又跑去大医院。

　　影响医疗质量的多种因素

　　医生的知识劳动价值主要体现在挂号费、手术费等，但中国目前这些劳务收费严重偏离市场，无法体现医生的价值。医生的大处方、大检查行为会对医疗质量产生影响。

　　首先，面对新来的病人，医生倾向于给病人开一大堆检查项目，以便进行鉴别诊断，同时也有大检查的嫌疑，再开一大堆的药，其中包含危险小而无效的药品，有大处方的嫌疑。

　　 支付体系也会影响医疗服务质量。中国的 分三种，城镇职工基本医疗保险(职工 )、城镇居民基本医疗保险(居民 )、新型农村合作医疗保险(新农合)。今年，国务院要求第二种和第三种合并，叫双保合一。由于 的总额控制，首位可能会导致医院拒收病情严重的病人，第二医生可能会用一些便宜的药品和便宜的检查，导致医疗质量的下降。

　　中国的医生不仅要考虑病人的病情做诊断和治疗，同时还要算一笔经济账。美国是以商业保险为主，英国则是国家通过税收提供几乎免费的医疗服务。英国医生在行医时几乎不考虑钱的问题，因为钱是政府出的。美国医生也要考虑钱，但是他们考虑更多的是病人有没有买保险，买的什么样的保险，覆盖什么范围。

　　就医观点之差异

　　中美两国的生死观差异较大，所以也导致了就医观的差别。首先，中美两国对于死亡的观点不一样，对于美国人来说，死亡是人生的一个转折点，他们有宗教信仰，觉得可以人死亡后可以进入天堂，所以死亡并不是人生的结束，就可以像大学毕业一样还要进一个更高的人生阶段。相反，中国人觉得死亡就是一切结束、一切归零，所以我们面对死亡的态度是多数不一样的。

　　美国医生有一个座右铭，偶尔去治治，常常去缓解，总是去安慰。这说明医疗的问题更多的是去安慰，真正能治好的疾病并不是那么多。

　　在治疗疾病上，中国还处于感性大于理性的时期，而且政治角度的不同，政策对待的不同造成了这种种的差异性，在医疗方面上，正如就医观点的区别一样，认识的程度不同，导致的结果也就不同，因此，我们需要有一个正确的就医观以及对医生的合理期待。

　　参考资料：

　　中国医疗中的常态性错误网易财经2015-01-16【引用时间：2015-01-17】

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