医改推动后产生的两大问题值得重视

　　什么是医改?医改的目的是什么?这是一个很重要的问题，也是影响着医疗改革的一大方向，跨过去了就前途大可以，跨不过去则是原地踏步，自2009的年启动医改开始，就有两个问题值得重视。

　　1.医改要改什么?

　　医改不是改医，也不是改药，医改是推动医疗服务、医药市场良性发展，推动卫生事业良性发展，去解决人民群众日益增长的健康需求的改革。保基本、强基层、建机制的医改战略着力解决医疗事业的公益性和政府对基本医疗的公共服务职能，目前取得了重大阶段性成果。

　　与医改相关的政府部门大约20余家，由于管理理念并不一致，缺少一个统揽全局的部门，博弈各方都习惯性采用政府行政手段，往往违背卫生经济学规律，经常事倍功半或无疾而终。

　　我国现有的13000多家公立医院应进行结构性改革，公立公办、公办民营、混合制改革应普遍尝试。在确保我国的公立医院体系能保障提供公共卫生和基本医疗服务的同时，又能允许社会资本进入医疗市场，提供民众多元化医疗需求，促进了医疗卫生事业的发展。

　　我国2009年卫生总费用1.7万亿，而2015年已超过4万亿，短短六年增加了两倍，我国的公立医院大都采用高投入推动高收入的运行模式，现在大型医院业务收入每年以10%～20%速度增长，医药增长远远超过GDP发展与国民人均收入的增长速度，政府财政与 支付的钱有相当比例均花费在虚高的医疗商品价格上，这种公立医院的运行机制是难以持续的。

　　我国行政化+商业化畸形的公立医院的事业单位体制应该改变，要鼓励社会办医和促进民营医院发展。我们要修正近年来医改实践证实是阻碍了医改目标实现的措施，尊重医药市场的内部规律，尊重医疗服务的人文精神，立足于国情，从顶层设计上用中国模式去解决医改这个世界难题。

　　2.医改由谁来改?

　　政府是医改的主体，主力军应是医务人员。医务人员应在健康的医疗环境中参与医改。一个健康有序、充满活力、公平竞争的医疗服务市场与一支德艺双馨的医务人员队伍，是医改恢复的关键。

　　我国现在的医疗市场的生态环境是不健康的，高端设备仪器、耗材、药品与过渡医疗充斥于医院，中医药在医疗服务市场的定位偏低。医患关系日益紧张，医务人员牢骚委屈、消极无奈，医疗行业中淡泊名利、病人至上的职业操守让位于急功近利、行政权力的价值观。

　　再加上我国医学教育与卫生人才需求严重脱节，急需的卫生人才从培养到使用，从概念到流程均未完善，高校合并后的重点医学院校由于体制原因已经难以发挥排头兵的作用，令人尊敬的医学事业已面临后继无人的危机。

　　政府的政策导向不应是限制医生，而应是鼓励医生勤奋工作，薪酬制度应该体现与自身服务相称的劳动价值和合法收入，要激励医务人员在医疗市场中创新医疗服务模式，为病人提供低廉高质的服务。

　　参考资料：政协委员黄洁夫：中国公立医院须进行结构性改革健康界2016-03-04【引用时间：2016-03-05】

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