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银屑病诊断

  如果你觉得自己可能患有银屑病,请你考虑及时就医。医生会通过观察你的皮肤、指(趾)甲和头皮状况判断是否患有银屑病。特定情况下,医生还会通过刮取一些皮损碎屑来辅助诊断,除此之外,一般不需要其他特殊的化验就能确诊。需要说明的是,因为刮取的碎屑都是堆积在健康皮肤上已经死亡的上皮细胞,所以这个刮取的过程是不会痛的。但是如果进行银屑病的治疗,就需要比较详细的化验以帮助医生做诊断。

  在银屑病发病初期,我们很难察觉到皮肤的细微变化。它可能仅局限于肘部粗糙的块状皮肤,而不是成片的大范围皮损。而且银屑病分为几种类型,斑块的严重程度、数量、大小和部位也因人而异。假设你患有银屑病,以下几种情况你都有可能会面临:症状持续发作;症状有时发作,且仅为少量斑块;症状几个月都没有发作过。

  诊断具体判断依据:

  银屑病的原发疹为帽针头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹,呈淡红色,丘疹可逐渐扩大或互相融合形成斑块,境界清楚,周边有轻度红晕,表面覆有多层银白色鳞屑,刮除成层的鳞屑如同轻刮蜡滴,称蜡滴现象。轻刮除鳞屑后,有一层淡红发亮的半透明薄膜称薄膜现象,再刮除薄膜,可出现散在的小出血点,称点状出血现象。薄膜现象和点状出血称Auspitz征,是本病的临床特征,具有诊断价值。

  银屑病可发生于全身各处,但良常见的可以发部位是肘、膝、头部及四肢伸侧,对称发生。一般根据可以发部位,丘疹和斑块上有银白色鳞屑,刮除成层的鳞屑有蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象即可诊断为银屑病,有经验的医生一般可以诊断。

  有些部位如龟头、腹股沟、指甲等部位的皮疹可不典型。如果临床表现不典型,则需做病理检查。

  与其他相似病症区别:

  脂溢性皮炎:红斑边缘不十分鲜明,基底部浸润较轻,鳞屑少而薄,呈淡黄色油腻性,刮除后没有薄膜现象及点状出血。

  玫瑰糠疹:可以发于躯干及四肢近端,为多数椭圆形小斑片,其长轴沿肋骨及皮纹方向排列,鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈,消退后不易复发。发病时常先有一个母斑,以后逐渐增多。

  副银屑病:较少见。其表面鳞屑较薄,周围炎症轻微,没有薄膜现象及点状出血,没有任何自觉症状。

  盘状红斑狼疮:可以发于面部,特别是两颊和鼻背部,呈蝶形分布。红斑境界清楚,表面可见毛细血管扩张。其鳞屑为粘着性鳞屑,与红斑粘附紧密,玻璃林谢,可见其下扩张额毛囊口,鳞屑底面有很多刺状角质突起。病程日久,可见损害医院萎缩凹陷,色素改变。

  慢性湿疹:常可表现为红斑,上附鳞屑,尤其发生于小腿部者。但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒,皮损两侧对称,其浸润程度较银屑病较重,表面鳞屑较薄,不呈银白色,医院红色,可有渗水。

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