银屑病诊断

　　如果你觉得自己可能患有银屑病，请你考虑及时就医。医生会通过观察你的皮肤、指(趾)甲和头皮状况判断是否患有银屑病。特定情况下，医生还会通过刮取一些皮损碎屑来辅助诊断，除此之外，一般不需要其他特殊的化验就能确诊。需要说明的是，因为刮取的碎屑都是堆积在健康皮肤上已经死亡的上皮细胞，所以这个刮取的过程是不会痛的。但是如果进行银屑病的治疗，就需要比较详细的化验以帮助医生做诊断。　　

　　在银屑病发病初期，我们很难察觉到皮肤的细微变化。它可能仅局限于肘部粗糙的块状皮肤，而不是成片的大范围皮损。而且银屑病分为几种类型，斑块的严重程度、数量、大小和部位也因人而异。假设你患有银屑病，以下几种情况你都有可能会面临：症状持续发作;症状有时发作，且仅为少量斑块;症状几个月都没有发作过。

　　诊断具体判断依据：

　　银屑病的原发疹为帽针头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈淡红色，丘疹可逐渐扩大或互相融合形成斑块，境界清楚，周边有轻度红晕，表面覆有多层银白色鳞屑，刮除成层的鳞屑如同轻刮蜡滴，称蜡滴现象。轻刮除鳞屑后，有一层淡红发亮的半透明薄膜称薄膜现象，再刮除薄膜，可出现散在的小出血点，称点状出血现象。薄膜现象和点状出血称Auspitz征，是本病的临床特征，具有诊断价值。

　　银屑病可发生于全身各处，但常见的可以发部位是肘、膝、头部及四肢伸侧，对称发生。一般根据可以发部位，丘疹和斑块上有银白色鳞屑，刮除成层的鳞屑有蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象即可诊断为银屑病，有经验的医生一般可以诊断。

　　有些部位如龟头、腹股沟、指甲等部位的皮疹可不典型。如果临床表现不典型，则需做病理检查。

　　与其他相似病症区别：

　　脂溢性皮炎：红斑边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，呈淡黄色油腻性，刮除后没有薄膜现象及点状出血。

　　玫瑰糠疹：可以发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈，消退后不易复发。发病时常先有一个母斑，以后逐渐增多。

　　副银屑病：较少见。其表面鳞屑较薄，周围炎症轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有任何自觉症状。

　　盘状红斑狼疮：可以发于面部，特别是两颊和鼻背部，呈蝶形分布。红斑境界清楚，表面可见毛细血管扩张。其鳞屑为粘着性鳞屑，与红斑粘附紧密，玻璃林谢，可见其下扩张额毛囊口，鳞屑底面有很多刺状角质突起。病程日久，可见损害医院萎缩凹陷，色素改变。

　　慢性湿疹：常可表现为红斑，上附鳞屑，尤其发生于小腿部者。但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒，皮损两侧对称，其浸润程度较银屑病较重，表面鳞屑较薄，不呈银白色，医院红色，可有渗水。