银屑病治疗原则有那些?治疗方法有哪些?
现代医学对银屑病的病因学和发病机制进行了多方面的研究,但还没有针对病因和发病机制进行治疗的满意疗法,只能控制症状,不能解决复发的问题。目前对银屑病的治疗仍处于如何提高疗效,减少不良反应,缩短病程,延长缓解期的阶段。在上百种治疗银屑病的药物与方法面前,如何选择和何正确使用是治疗成败的关键,也是每个患者最关心的问题。
银屑病治疗方法原则有哪些?
(1)外用药的使用原则:根据病程中的不同时期给以不同治疗:①进行期应选用药性温和和少刺激的药物,以免使皮损因受刺激而加重;②在静止期与退行期,可外用较高浓度的有效制剂,但亦应由低浓度开始使用,做到既有疗效而又少刺激性,浓度的增加也应是渐进的,并应随时注意有无刺激现象发生;③用药时先在小范围试用,在皮肤能耐受时才能增加浓度;④在治疗中宁可少用或不用带有毒性和易于致敏的药物。
(2)皮质类固醇激素:寻常型银屑病应禁用内服或注射皮质类固醇激素,仅在红皮病型、泛发脓疱型和关节型银屑病用其他药物无效时,方可使用。大量皮质类固醇制剂外用也可产生全身性不良反应,应加以注意。
(3)免疫抑制剂或抗肿瘤药:如白血宁、乙亚胺等尽量不用,对孕妇应禁用。无避孕措施时,男性亦不宜应用。环孢素A有明显的不良反应,只能谨慎用于脓疱型及关节病型银屑病,孕妇亦应禁用。
(4)雷公藤:有雷公藤片、昆明山海棠片及提纯的雷公藤多甙等品种。具有很强的抗炎和免疫抑制作用,对炎症明显的银屑病都有效,尤其对药物刺激引起的红皮病型银屑病效果更好。但其不良反应较大,提纯的雷公藤多甙毒性较小,可引起恶心、呕吐、腹泻、便血、男子精子减少和女性月经不调或闭经甚至不育,个别患者还可引起白细胞减少、心脏传导阻滞及肝肾功能障碍,故使用时需要谨慎。
(5)维甲酸及其衍生物:各种维甲酸类药物对银屑病均有效,其中是芳香维甲酸和依曲替酯是目前治疗银屑病的最好药物之一,特别是对脓疱型和红皮病型银屑病有较好的效果,尽管如此,但由于其价格较贵,国内尚不能广泛使用,另外维甲酸有一定毒性,因而以下患者不宜使用:育龄妇女未受取避孕措施者、妊娠及哺乳期患者、皮损局限的寻常型银屑病患者、有严重肝功能损害者。
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