“十三五规划”下医疗改革中的重担:医疗服务价格调整

　　十八届五中全会闭幕当天，国家卫计委司长梁万年就十三五规划对医疗改革在清华大学进行了一系列的总结，对公立医院建立补偿机制，降低药品流通所带来的虚高价格，进而提高劳务价值，规范医务人员的医疗行为，令医患关系缓和，使医疗改革顺利。

　　随着《关于公立医院改革试点的指导意见》于2010年2月2日下发，中国公立医院改革正式开始。截至2015年，中国县级公立医院改革已全面推开，城市公立医院改革已在100个城市试点，并要求于2017年全面推开。

　　回首公立医院改革的诸多举措，首位个工作便是取消药品加成，如今已在全国公立医院基本落实。但由于取消药品加成而减少的收入由医院自行消化基本无望;依靠财政补贴又欠缺持续性;在这样的情况下，建立补偿机制的重担落在了改革医疗服务价格上。

　　众所周知，改革医疗服务价格是一个敏感的话题，其目标是通过调价使医院收入结构合理化;其前提是确保老百姓医疗负担不增加、医院运行不受影响。调价空间无非就是从降低大型设备费用、财政补偿、药品流通领域、规范医生医疗行为中产生。

　　调价空间腾出来后要调结构，通过把某些项目价格提上去、某些项目价格降下来，合理调整公立医院收入结构。梁万年同时强调，医疗服务价格改革是一个需要三医联动的工程，不能单独进行。在调价的同时，也要通过改革药品招标采购机制为调价腾空间，同步推行 改革，通过 支付制度改革来决定哪些医疗服务价格放给市场、如何支付等问题。

　　2015年2月份，国务院印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》。一是告诉公立医院怎么买药，明确所有药品必须在省级药品招标采购平台上进行。二是解决了如何购买的问题。文件明确了分类采购的概念，文件为五种药品分别找到了合适的购买路径，梁万年称，全国各个省份都必须在11月份开启新一轮的药品招标采购。

　　公立医院改革的同时，国家还在2015年加大了鼓励社会资本办医的力度。梁万年良后对医疗改革总结了三个目标，一个是落实政府办医责任，建立医院现代管理制度;二个是破除公立医院逐利机制，回归公益性定位;三个是要在城市公立医院改革中建立起分级诊疗制度。

　　参考资料：

　　梁万年谈公立医院改革：能改大胆改 不行就慢点健康界2015-10-29【引用时间：2015-10-31】

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