要推动互联网医疗向纵深发展仍旧困难重重

　　随着互联网医疗向纵深发展，一众创业公司都深陷于无法盈利的泥潭。为了能尽快摆脱困境，各家公司都在苦苦寻求新的路径来快速启动市场，无论是习惯互联网思维的还是按照传统模式来运作的，互联网医疗公司较大的资本是流量或用户数。手握巨量用户数却无法变现，这也是互联网在过往发展史上遇到的重大挫折之一。

　　长久以来形成的以三甲医院为核心的服务体系，导致基层医疗极度匮乏且无法吸引病人，医疗资源呈现结构性的失衡。一方面，愿意做好服务的基层医疗医院门可罗雀，被大客流逼迫的大医院则无力也不屑于去做服务。另一方面，长期压低的服务费用强迫医生只能依靠产品来发展，以药养医的制度导致医生缺乏做好服务的动力。在这样一个体系下，不解决医生服务的动力，意图通过互联网来倒逼医疗体系的改革是非常困难的。

　　通过积累足够用户数后，对医疗服务方和产品方进行改革，从而推进医疗市场的变革，良后为包括互联网医疗在内的整个医疗行业找到良性循环的出路。首先必须改变医生的服务行为，要改变医生的行为就必须从源头上改变如今的医生经济激励措施。目前拥有用户数良多的其实是 ，暂且不提 缺乏精细化管理能力，以及医院和 不是一个部门管理的制度障碍，单单医生的经济动力无法转变这一点，就制约了 去规范医院和医生的行为。

　　要改变医生的行为就必须将医生的收入从依靠产品改为依靠服务，这也就意味着要切断医生与产品的利益纽带门诊药房，同时大幅度提高医生的服务收入。而这在短期内是无法在公立体系内实现的，因为大幅度提高服务收入是广覆盖为核心的 无法承载的。

　　不可否认，民营医疗医院在未来将会获得快速发展，逐渐将取代一部分公立医疗医院的市场份额。但是，民营医疗医院同样面临到底靠什么来发展的问题。如果是走 的老路，和公立医院在同一水平线上竞争，恐怕民营医疗医院很难真正壮大。

　　如果是走依靠服务的新型模式，就必须与保险公司捆绑，因为很难依靠个人自费将医疗服务市场做大。但要捆绑保险的前提是要有足够多的用户购买保险，这就回到了先有鸡还是先有蛋的问题。

　　因此，光拥有线上用户数的价值是很低的，所有这些用户良后都还是在线下接受医疗服务，而这会大大分散这些用户到各个医院中去，表面看似庞大的用户一旦分散下去，可能只占各个医院的少量份额，多数没有对医院的话语权，更谈不上去规范医生和医院的行为。

　　要想通过积累足够用户数倒逼医院，就必须在一个城市或地区进行较为密集的布点，自我构建一整套较为完整的分级诊疗体系。通过在这套体系内首先构建一整套标准和流程规范，再向体系外进行输出。而输出标准的前提条件是要掌握巨量的用户，这个用户并不是像互联网那样来注册就算，还要实打实的在这里接受服务并愿意保持长期的医患关系。只有掌握了巨大的用户量，才有与公立大医院谈判的筹码，当大医院有超过一半的用户来自这个体系，大医院就只能被迫接受对其医疗行为的干预和改造。

　　但是，密集布点还需要商保来支撑，这是一个快速同步发展的过程，只有点够密，商保才有用户购买，而只有商保用户多了，线下的医疗医院也才能快速扩张。在这样一个过程中，大规模烧钱是肯定的，但核心是要能逐步建立一整套的标准和流程规范，否则如果回到原有医院发展的老路是很难发展起来的。

　　互联网在这过程中可以起到很好的流程再造的作用，技术可以有效的去控费并帮助系统监控医生的行为，并推动以病人为主要的模式发展。在市场推广和提升用户满意度上，互联网也能作为一个较好的推手，为线下医疗医院的扩张提供帮助。

　　参考资料：

　　互联网医疗倒逼医院改革的路有多长？健康点2015-09-16【引用时间：2015-09-16】

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