较严重的银屑病典型表现是什么?
银屑病是一种常见的易反复发生的慢性皮肤病,其皮肤损害的形态多种多样,分布部位很广泛,病情轻重程度差别很大,具有谱系性。轻者仅为局限性红斑、鳞屑性皮肤损害,严重者可发展成红皮病型、脓疱型或累及关节的为关节病型。最常见的是寻常型银屑病,本病的发病与很多因素有关,较为明确的是由基因调控与环境因素共同作用所致。
关节病型银屑病,除皮损外可出现关节病变,后者可与皮损同时或先后出现,任何关节均可受累,包括肘膝的大关节,指、趾小关节、脊椎及骶髂关节。表现为关节肿胀、疼痛,活动受限,严重时出现关节畸形,呈进行性发展,但类风湿因子常阴性,X线示软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀。
红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑,其间可有片状正常皮肤(皮岛),可伴有全身症状如发热、浅表淋巴结肿大等全身症状。病程较长,易复发。
脓疱型银屑病包括泛发型(皮疹广泛分布)和局限型(皮疹局限于某一部位)。泛发性脓疱型银屑病,急性发病,在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱,常密集分布,可融合形成片状脓湖,皮损可迅速发展至全身,伴有肿胀和疼痛感。常伴全身症状,寒战和高热,呈弛张热型。患者可有沟状舌,指、趾甲可肥厚浑浊。一般1~2周后脓疱干燥结痂,病情自然缓解,但可反复呈周期性发作;患者也可因继发感染,全身衰竭而死亡。
掌跖脓疱病,皮损局限于手掌及足跖,对称分布,掌部好发于大小鱼际,可扩展到掌心、手背和手指,跖部好发于跖中部及内侧。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱,1~2周后脓疱破裂、结痂、脱屑,新脓疱又可在鳞屑下出现,时轻时重,经久不愈。甲常受累,可有点状凹陷、横沟、纵嵴、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓等。
连续性肢端皮炎,这是局限性脓疱型银屑病的一种少见类型。临床上可发生在手指或足趾。脓疱之后可见到鳞屑和痂皮,甲床也可有脓疱(甲板之下的区域),甲板可脱落。
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